EXAMINACIÓN/EVALUACIÓN: datos relacionados con el usuario del paciente y el entorno – ambiente en que se desenvuelve. Datos sobre su salud general y de la razón de consulta.
Anamnesis: edad, genero, etnia, educación.
Historia social: creencias, conductas.
Creencias y desarrollo.
Historia familiar: antecedentes personales, quirúrgicos, traumáticos, medicamentosos.
Estado de salud general.
Motivo de consulta: escribir tal cual.
Hábitos de salud.
Ocupación.
Otras pruebas.
«NO OLVIDAR LA ESPECTATIVA DEL PACIENTE»
EXAMINACIÓN Y EVALUACIÓN POR SISTEMAS
- Sistema tegumentario: cicatrización (aspecto, diámetro, coloración, longitud, pigmentación, hidratación) integridad de la piel.
- Sistema osteomuscular: características antropométricas (AMA/ROM, fuerza muscular, postura, flexibilidad).
- Sistema cardiovascular: signos vitales, auscultación cardiaca, sonidos adventicios, edema, vascularización, capacidad aeróbica.
Sistema neuromuscular: integridad refleja, tono, reflejos patológicos.
TEST Y MEDIDAS
Marcha y balance: análisis de la marcha (balanceo/estático).
Función motora: destreza, coordinación.
Aditamentos y ortesis: dolor, manejo en el hogar, autocuidado e independencia.
Integridad sensorial: test de sensibilidad.
DIAGNÓSTICO: se refiere a la determinación de las capacidades /discapacidades y/o limitaciones funcionales resultantes de enfermedad, lesión, intervención quirúrgica, u otras condiciones de salid, directamente relacionadas con su campo especifico de saber.
PRONÓSTICO: determina las posibilidades de mejoramiento que pueden obtenerse. Establece los resultados esperados en términos de objetivos terapéuticos. Aproxima el tiempo requerido, numero de sesiones e intervalos entre las mismas para el logro de los objetivos.
INTERVENCIÓN: objetivo general, objetivos a corto, mediano y largo plazo (específicos).
RESULTADOS: reevaluación tras el tiempo estipulado en el plan de manejo.
REFERENCIAS
Jiménez, E. (2016). Guía metodológica para elaborar el diagnóstico fisioterapéutico según la Clasificación Internacional del Funcionamiento (CIF), de la discapacidad y de la salud. Gac. Med. Bol. 39(1):46-52
FISIOPEDIATRÍA 