Little Club Oxford: la PC es una alteración del tono, postura y movimiento.
Bobath: la PC es un grupo de condiciones resultantes del daño o mal desarrollo del cerebro. la lesión es estacionaria.
La PC es causada cuando las células del cerebro que son responsables control muscular y movimiento fallan en tener un adecuado desarrollo o mueren como resultado de la lesión.
EPIDEMIOLOGÍA: 2-3 casos por cada 1000 recién nacidos, la proporción de hombres a mujeres es de 1.3-1. Mayor prevalencia en niños prematuros.
FISIOPATOLÓGIA: alteraciones motoras que resultan del efecto anatómico y electrofisiológica sobre neuronas somáticas y autónomas localizadas en la corteza motora, ganglios basales y cerebelo.
POSIBLES CAUSAS
- Migración de células cerebrales: en el feto en desarrollo las células se diferencian y mueren por formar un tipo de célula apropiada se interrumpe el proceso. Un gran número de condiciones neurológicas se pueden desarrollar.
- Mielinización: pobre mielinización prenatal de células nerviosas. Las neuronas no están protegidas y se dañan.
- Muerte celular: durante el parto muchas células pueden morir como resultado de asfixia o pérdida de sangre. Más común en partos urgentes como cesárea, sufrimiento fetal.
- Sinapsis: pueden generarse en postpartos. Puede lesionar el cerebro y producir PC, se incluyen infecciones, traumas y asfixia.
FACTORES DE RIESGO
- Ambiental: infecciones, malformaciones (antes, durante, después del parto).
- Prenatales: madres jóvenes, traumas, coxoplasmosis, alcohol, drogas.
- Perinatales: prematuridad, hipoxia, hemorragia intracerebral, fiebre materna durante el parto.
- Postnatales: temperaturas altas, convulsiones, epilepsia.
CLASIFICACIÓN
- Sitio anatómico: piramidal, extrapiramidal, cerebeloso.
- Etiología: prenatal, perinatal, postnatal.
- Clínica: espástica, discinética, atáxica y mixta.
- Topografía: tetraplejía, diplejía, hemiplejía, monoplejía.
- Limitación de la actividad: leve, moderada y severa.
LEVE: alteraciones sensoriomotrices, coordinación/movimiento, correr, saltar, escribir.
MODERADA: marcha, sedestación, cambios posturales, manipulación, lenguaje(balbuceo/señas).
SEVERA: dependencia, déficit de comunicación, depende de material adaptado.
PLEJÍA: ausencia de movimiento voluntario.
PARESIA: ausencia parcial de movimiento voluntario.
TONO MUSCULAR
- Espástica: más frecuente 70-80%
- Discinética: menos frecuente 10-15%
- Atáxica: mas infrecuente.
ESPÁSTICA: afectación de la corteza motora/ vías subcorticales intracerebrales principalmente de la vía piramidal. Hay hipertonía puede ser espasticidad o rigidez.
DISCINÉTICA: lesión de la vía extrapiramidal y ganglios basales(núcleos de base y conexiones) caudado, putamen, pálido o subtalámico. Alteraciones de tono con fluctuaciones y cambios bruscos del mismo. Movimientos involuntarios y reflejos arcaicos.
ATÁXICA: daño en el cerebelo o sus vías. Hay hipotonía, temblor intencional, disartria.
MIXTA: combinación de diferentes tipos de PC. Trastornos motores/ extrapiramidales. Alteración de tono.
DIAGNÓSTICO LIVINE: estrabismo, alteración del tono, alteración de reflejos, patrones anormales de postura y movimiento, alteración en el inicio y evolución de reacciones posturales. 8debe presentar mínimo 4 signos).
TRATAMIENTO
- Quirúrgico: cirugía multinivel/ cirugía de deformidades.
- Médico: toxina botulínica, bloqueadores receptivos de receptor de dopamina, aparatos ortopédicos.
TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO: electroterapia, ultrasonido, cinesiterapia, hidroterapia.
Referencias:
Gómez-López, Simón, Jaimes, Víctor Hugo, Palencia Gutiérrez, Cervia Margarita, Hernández, Martha, & Guerrero, Alba. (2013). Parálisis cerebral infantil. Archivos Venezolanos de Puericultura y Pediatría, 76(1), 30-39. Recuperado en 05 de mayo de 2020, de http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-06492013000100008&lng=es&tlng=es.
FISIOPEDIATRÍA 